[별지 제1호서식]

시설공간 사용(변경) 신청서

업체명			대표자
사업자등록번호			이메일
주 소			연락처	사무실
				휴대폰
신청시설	시설명	에듀피아 영상관, 나눔마당회의실, 직지룸, 아카데미실, 콘텐츠개발실
	부대설비
사업 명칭
사업 내용
사용목적 (변경사유)
사용기간 및 시간	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지 ( 일 회 시간)				사업참가 인원수	( )명
첨부 1. 사업계획서 1부. 2. 사업자등록증 사본 1부.
청주첨단문화산업단지 시설공간 관리규칙에 의거 위와 같이 시설 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (대표) : (인) 청주시문화산업진흥재단대표이사 귀하